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《中国临床解剖学杂志》 2017年04期
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两种联合入路处理颈静脉孔区沟通性肿瘤的应用解剖比较

徐领领  王玉海  
【摘要】:目的通过比较远外侧髁旁联合部分经髁入路与迷路下联合枕下乙状窦后入路,为颈静脉孔区沟通性肿瘤的临床应用提供解剖学依据。方法用16具成人尸头镜下模拟两种联合入路,比较两种联合入路对颈静脉孔区的暴露范围及相关解剖学标志,同时观察寰椎横突磨除后对颈静脉孔区颅外段的暴露情况。结果两种联合入路均可显露颈静脉孔区颅内段及有限的颅外段,但远外侧髁旁联合部分经髁入路有利于暴露颈静脉孔后内侧区域,而迷路下联合枕下乙状窦后入路更利于暴露颈静脉孔后外侧区域。枕髁和颈静脉突为前者的解剖标志,茎乳孔和颈静脉突为后者的解剖标志。寰椎横突的切除可增加颈静脉孔区颅外段茎突后间隙的显露。结论远外侧髁旁联合部分经髁入路结合寰椎横突的磨除,适宜处理肿瘤主体偏于孔内侧的颈静脉孔区沟通性肿瘤,而迷路下联合枕下乙状窦后入路结合寰椎横突的磨除,更适宜处理肿瘤主体偏于颈静脉孔外侧的沟通性肿瘤。
【作者单位】安徽医科大学无锡临床学院;解放军第101医院神经外科全军颅脑损伤救治中心;
【关键词】颈静脉孔区 沟通性肿瘤 联合入路 寰椎横突 颈静脉突 解剖
【基金】:南京军区十一五一般课题基金资助项目(06MA16)
【分类号】:R322;R730.56
【正文快照】:
颈静脉孔又称后破裂孔,是颅底最复杂的区域之一,由颞骨岩部与枕骨髁部围成,其中穿行颈静脉球、岩下窦、舌咽神经、迷走神经及副神经等重要解剖结构[1]。骑跨于颈静脉孔内外的沟通性肿瘤采取单一的手术入路往往很难将其彻底切除,因此联合入路的研究逐渐成为神经外科等相关科室

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