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《实用药物与临床》 2017年08期
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亚临床腹水对乙型肝炎肝硬化患者接受拉米夫定治疗预后的影响

赵媛  曹耀章  房荣  张建军  
【摘要】:目的评价亚临床腹水对经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者预后的影响。方法选取本院215例经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者,按腹水程度分为无腹水组(A组)73例、亚临床腹水组(B组)57例和腹水组(C组)85例。比较各组抗病毒治疗效果,Kaplan-Meier曲线分析各组HBV DNA累积未检出率、Hbe Ag累积转阴率、肝癌累积发生率或累积生存率,Cox回归分析影响经拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者预后的因素。结果治疗后186例患者未检出HBV DNA,C组HBV DNA累积未检出率显著低于A组(P=0.001);56例(54.4%)患者HBe Ag转阴,但三组HBe Ag累积转阴率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1年后,B组INR、胆红素、Alb、CTP评分与A组比较差异无统计学意义(P0.05),但与C组比较差异有统计学意义(P0.05)。49例(22.8%)患者发展为肝癌,20例(9.3%)患者死亡,C组的肝癌累积发生率和累积生存率显著高于A组(P=0.013,P=0.014)和B组(P=0.006,P=0.048),B组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示,INR、Alb、腹水与患者预后显著相关。结论亚临床腹水对接受拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者的长期预后影响较小。
【作者单位】延安市人民医院感染科;
【分类号】:R512.62;R575.2
【正文快照】:
0引言腹水是肝硬化最常见的并发症。肝硬化患者10年内腹水的发生率高达50%~70%[1]。肝硬化患者腹水与不良预后密切相关。欧洲肝病学会2010年发布的《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床指南》中将腹水分为3级,其中1级指患者具有少量腹水,仅通过超声检查发现,无需

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